Работа посвящена чрезвычайно важным и актуальным вопросам современной психиатрии: клинике, диагностике, терапии и профилактике кризисных состояний. Автор подошел к этой проблеме не только с узкопсихиатрических позиций, но и затронул целый ряд проблем, ранее недостаточно обсуждавшихся на страницах психиатрических изданий. Изложены научные взгляды на роль клинических и социально-психологических факторов в генезе суицидального поведения, посттравматических стрессовых расстройств и расстройств адаптации. Представлены исследования лиц, переживших техногенную катастрофу. Впервые в отечественной психиатрии описаны основы танатологии для психиатров и психологов.

Предложена методика диагностики личности на мотивацию к избеганию неудач по Т.Элерсу. Проанализированы влияние профессиональной деятельности на личность, а также трудовая деятельность с учетом персонологии. Определены позитивные и негативные психологические функции трудовой деятельности. Описаны механизм психологической защиты при синдроме выгорания, методы коррекции и профилактики профессионального выгорания. Рассмотрены особенности применения новых реабилитационных технологий как путь к личностному и профессиональному росту медицинского персонала.

Освещена проблема социальной психиатрии и психологии, проанализирована динамика психических и поведенческих расстройств в условиях исторических и социокультурных процессов, характерных для современного общества. Представлено новое историко-культуральное направление в психиатрии. Предложены профилактические и психокоррекционные программы, включающие методы психологической и социально-исторической коррекции. Определены факторы, влияющие на процесс формирования исторического своеобразия личности. Предложена классификация фанатизма, определены факторы, способствующие его формированию, предложены основные направления психокоррекционной работы с участниками тоталитарных сект. Рассмотрены особенности психобиографического подхода к психическим и поведенческим расстройствам.

Проанализированы распространенные суициды в мире, постсоветских государствах и Украине. Освещены теоретические и методологические вопросы суицидологии. Описаны концептуальные модели суицидов, определены детерминанты и мотивы суицидального поведения, особенности терапии и коррекции психических и соматических расстройств. Рассмотрены суицидальные поведения в периоды стресса, при расстройствах личности, аффективных и аддиктивных расстройствах, эпилепсии, соматических заболеваниях, а также вопросы диагностики и профилактики данных поведений.

Освещены психологические и клинические особенности динамики формирования и развития компьютерной аддикции. Определены факторы, способствующие развитию патологической склонности к азартным играм, а также факторы риска развития компьютерной зависимости у подростков. Проанализированы технологии первичной профилактики и дифференцирования, поэтапная система коррекции психических и поведенческих расстройств у молодежи, работающей с компьютером.

Освещены современные представления о шизофрении, базирующееся на методологии доказательной медицины и научной литературы конца XX - начала XXI в. Описана эволюция представлений о шизофрении, проанализированы современные теории и концепции ее этиологии и патогенеза. Рассмотрена клиника, терапия и профилактика шизофрении, гендерные особенности и суициодальное поведение пациентов. Презентована авторская концепция реабилитации больных шизофренией. Приведены иллюстрации, на которых представлены исследования пациентов с шизофренией современными методами нейровизуализации, данные мета-анализов рандомизированных исследований, а также ряд ключевих смыслообразующих таблиц.

На основании анализа исследований, опубликованных в литературе за последние 10 - 15 лет, приведен современный взгляд на климактерические расстройства. Рассмотрен вопрос о характере и роли эстрогенного дефицита и его значении в формировании климактерических расстройств. С целью коррекции климактерических нарушений рассмотрены различные методы лечения.

Наведено випадок симптоматичної комп'ютерної залежності у пацієнта з органічним ураженням ЦНС. На підставі аналізу даного випадку виявлено низку особливостей формування комп'ютерної залежності, подібних таким у разі наркогенної патології.

У результаті дослідження якості життя (ЯЖ) 171-го хворого на епілепсію встановлено достовірне зниження показників у всіх сферах у порівнянні з контрольною групою. Найбільш виражене зниження відзначено у фізичній і психологічній сферах. Оцінка ЯЖ є простим, надійним, інформативним методом визначення стану хворого, прогнозу захворювання. Вона допомагає індивідуалізувати симптоматичну терапію, окреслити головні напрямки реабілітаційних програм.

Освещена проблема своевременной диагностики, профилактики и коррекции расстройств адаптации в условиях социально-стрессовых событий. Описаны часто встречающиеся в практике семейного врача психопатологические и психологические феномены у лиц, переживших стресс социальных изменений. Приведены результаты собственных исследований, проведенных среди 12 575 сотрудников органов внутренних дел, в которых установлено, что риск трансформации донозологических проявлений психической дезадаптации в клинически оформленные пограничные психические расстройства при отсутствии профилактических и коррекционных мероприятий возрастает в 2,7 раза. На модели реакции горя описана динамика расстройств адаптации, фармакологические и психотерапевтические методы терапии. Обоснован тезис о необходимости проведения профилактических и коррекционных программ, направленных на выработку устойчивости к психосоциальным стрессам, с использованием адаптогенов и стресспротекторов, а также психотерапии. Подчеркнуто, что это очень важный раздел работы, так как в современных условиях устойчивость к психоэмоциональному стрессу рассматривается как проблема биологической безопасности населения.

Отражены особенности диагностики биполярной депрессии, стратегии курации и фармакологической превенции суицидальных проявлений для врача общей практики-семейной медицины. Подробно описаны особенности назначения стабилизаторов настроения и даны практические рекомендации по их применению у больных с депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства.

Освещены особенности диагностики, клиники, профилактики и терапии посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) в практике семейного врача. Описаны соматические и неврологические симптомы при ПТСР, а также причины когнитивных нарушений и механизмы их возникновения. Подробно описывается 3-этапная терапевтическая программа, включающая фармакологические, психотерапевтические и психообразовательные стратегии ведения пациентов с ПТСР. Обоснована необходимость назначения ноотропов для коррекции когнитивных нарушений. Описаны преимущества назначения комбинированных нейротропных препаратов (Олатропила). Приведен анализ клинической и социальной динамики ПТСР по катамнестическим данным участников боевых действий в Афганистане и во Вьетнаме за 10 и 20 лет, а также описываются поведенческие и психоневрологические особенности детей ветеранов. Подчеркнуто, что количество пациентов с ПТСР в практике врача первичной медико-санитарной помощи существенно возрастет и будет особой группой пациентов в течение многих десятилетий.

Освещены особенности взаимодействия (диагностика и тактика ведения) врача общей практики-семейной медицины с более узкими специалистами анестезиологами-реаниматологами и наркологами при лечении больного с сочетанной соматической патологией и зависимостью от алкоголя на примере случая из реальной клинической практики.

Приведено годичное катамнестическое исследование описанного в предыдущей статье клинического случая органического галлюциноза у пациента с макроаденомой гипофиза. При первичном поступлении в стационар (годом ранее) пациенту и его семье было указано на вероятность постоянного или рецидивирующего характера галлюцинирования и абсолютно неблагоприятный прогноз для выздоровления и жизни без удаления опухоли. Однако пациент и его родственники категорически отказались от проведения нейрохирургического вмешательства. Описана динамика психопатологического и соматического статусов пациента при его повторной госпитализации в психиатрический стационар. Непосредственной причиной смерти пациента на 25-е сутки пребывания в стационаре послужили явления отека головного мозга. Основной причиной смерти по результатам патологоанатомического исследования явилась мелкоклеточная хромофобная аденома гипофиза. Имелось полное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов. Сделанный ранее абсолютно неблагоприятный прогноз подтвердился. Сделан вывод о необходимости проведения психообразовательных мероприятий с данным контингентом пациентов и их родственниками для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания.

Рассмотрена проблема диагностики и терапии депрессии у лиц пожилого возраста. Депрессия - одно из самых распространенных расстройств, встречающихся в общемедицинской практике. Депрессия является четвертой ведущей причиной заболеваемости и инвалидности, к 2020 г. депрессивные расстройства займут второе место в интеграционной оценке бремени болезней, которое несет мировое сообщество. У лиц пожилого возраста депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством. В среднем распространенность депрессии у пожилых составляет 12,3 %, прогрессивно увеличиваясь при ухудшении соматического статуса и инвалидизации. Пожилые женщины страдают депрессией в два раза чаще, пожилые мужчины с депрессией имеют самый высокий риск завершенного суицида. Приведена информация о том, что депрессия осложняет процесс реабилитации, ухудшает результаты лечения, прогноз и течение соматических заболеваний, является фактором риска развития деменции, повышает риск суицидального поведения. Возраст приводит к модификации клинической картины депрессии у пожилых людей. Для экспресс-диагностики депрессии у пожилых людей используется гериатрическая шкала депрессии. Терапия депрессивных расстройств базируется на фармакотерапии, психообразовательных программах для пациентов и их родственников, а также на психотерапии и психокоррекции. При выборе антидепрессантов для лечения депрессивных расстройств у пожилых пациентов следует руководствоваться принципами эффективности и безопасности. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина имеют доказанный профиль безопасности и эффективности по сравнению с другими группами антидепрессантов. Эсциталопрам имеет высокие показатели результативности и частоты ремиссии, оптимален для профилактики рецидивов, что делает его препаратом выбора для терапии пожилых пациентов с депрессией.